(资料图片仅供参考)

患者为感谢南华附一医务工作者点赞。

红网时刻衡阳6月26日讯（通讯员 尹科）老年人髋部骨折常被人称为“人生最后一次骨折”，因为在骨折后患者可能出现各种原因引发的并发症，而髋部骨折出现在尿毒症患者身上，更是危及生命。近日，南华大学附属第一医院收治了一位遭遇髋部骨折的肾透析患者，通过紧急开展微创手术，助其脱离生命危险。

患者汤某是一位尿毒症病人，经过2年每周2次规律透析，外表上看起来跟正常人一样，能吃能睡，还能干一些轻体力活。然而，6月中旬一天凌晨5时，他起来上厕所时不慎摔倒，感觉到右髋部疼痛，无法站立，家人们急忙将他送到当地医院。然而，经过医院的x片检查，诊断为右髋部粗隆间骨折，于是医院将其转至南华附一医院治疗。因为南华附一医院骨科中心近期在全省率先成立了髋部创伤亚专科，在治疗髋部骨折上拥有丰富的经验。

南华附一医院急诊科接诊后，马上启动了“髋部骨折绿色通道”，髋部创伤专科主任尹科博士查看患者病情后发现，患者基本没有尿液，属于肾尿毒症晚期。抽血检查提示，患者血钾升高，实验室报告危机值：6.22mmol/L。高血钾最大的危害为心脏毒性，高血钾直接会造成心脏骤停。对此，值班医生和护士第一时间采取了高血钾的应急措施，心电监护下使用葡萄糖和胰岛素临时降低血钾。尹科分析，髋部骨折后出血量会达到800—1000毫升。这些血细胞离开血管后发生破裂，细胞内的高钾离子渗透到循环中，血钾大部分需要随尿液排出。由于患者肾功能丧失，根本没有尿液，也就无法排除这些钾离子，唯一的方法只能通过血液透析排除这些多余的钾离子。

于是，尹科紧急邀请心内科、肾内科联合会诊，并联系血透中心。然而，糟糕的是血透中心床位已经安排满了，没有多余的床位为患者进行透析。尹科想到了中心ICU还有床旁透析机，经过请中心ICU医师会诊确定透析时间，并成功让患者一直透析到第2天上午10时，血钾终于控制在正常范围内。

“如果骨折不完成固定手术的话，骨折端出血还在继续，血钾还会再次升高。”尹科说，刚渡过血钾难关，他又立即与手术室协商安排急诊手术，肾透析患者面临着高麻醉风险，为此他们制定了全面的手术方案。手术采取闭合复位微创髓内钉固定。这种手术是南华附一髋部亚专科特色手术，特点为创伤小，手术时间短，出血少，能迅速有效固定骨折。手术在麻醉科、手术室、ICU默契配合下顺利完成。紧接着，术后第2天再进行一次透析。第3天，患者血色素下降到6.1g/l。第5天，患者达到稳定状态，能在床旁站立。

“这5天里，我经过了4次透析，一次髋部微创手术，医院一次又一次地将我从死亡线上拉回来！”面对医院的及时抢救，患者不禁竖起大拇指，感谢南华附一医务工作者精湛的医术。

得益于急诊科、麻醉科、手术室、影像科、 ICU等多部门的协作，南华附一医院髋部创伤亚专科成立以来，已经成功为多名高年龄患者完成髋部微创手术。

关键词：